FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN TBC

A.    PENGKAJIAN (Tanggal     : 17 Januari 2013 )

I.         Data umum

1.      Kepala keluarga (KK)            : Ny. S

2.      Alamat dan telepon                : Jl. Zainul Bakti Kel. Ps. Baru, Curup

3.      Pekerjaan KK                         : Tani

4.      Pendidikan KK                      : Tidak tamat SD

5.      Komposisi keluarga                : Keluarga, anak, menantu

No	Nama	J/K	Hub. Kel. KK	Umur Dg.	Pen-didikan	Status imunisasi												Ket
						BCG	Polio				DPT			Hepatitis			Campak
							1	2	3	4	1	2	3	1	2	3
1	Tn. T	L	Suami	60	TT SD
2	Tn. A	P	Menantu	27	Tamat SD
3	Ny. N	P	Anak	27	Tamat SD
4

Genogram :                                                           

Keterangan:

            : perempuan

            : laki-laki

X         : meninggal

/           : klien

----       : tinggal serumah

6.      Tipe keluarga              :  Keluarga dengan anak dewasa

7.      Suku bangsa               : Rejang

8.      Agama                        : Islam

9.      Status sosial ekonomi keluarga

Keluarga mengatakan cukup memenuhi kebutuhan sehari hari. Keluarga memiliki sebuah warung kecil dan kebun yang dikelola oleh anggota keluarga..

10.  Aktivitas rekreasi keluarga

Keluarga sering nonton bersama saat malam hari. Kadang-kadang anggota keluarga berkunjung ke tetangga.

II.      Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

11.  Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga dengan anak dewasa

12.  Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menjaga kesehatan keluarga

13.  Riwayat kesehatan keluarga inti

Dalam keluarga, Tn. T mengalami penyakit TBC, istri klien mengatakan mengalami asam urat dan hipertensi.

14.  Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Keluarga mengatakan Tn. T mengalami TBC sejak dua tahun yang lalu. Tn. T mengatakan sudah sembuh tetapi jika batuk Tn. T  berobat ke Pelayanan Kesehatan terdekat. Tn. T pernah masuk RS tiga tahun pada tahun 2005, 2008, 2011.

Ny. N pernah mengalami aborsi, sejak saat itu hingga sekarang belum dikaruniai anak.

III.   Data lingkungan

15.  Karakteristik rumah

Rumah keluarga adalah rumah permanen 2 tingkat yang luasnya + 7m x 6m, lantai marmer,   atap seng, terdiri dari 3 kamar tidur,1 kamar mandi 1, 1 ruang tamu dan 1 ruang keluarga 1 dapur. Ada ventilasi di tiap ruangan, pembuangan melalui selokan di belakang rumah, dan untuk MCK menggunakan WC. Sumber air menggunakan Pompa Sumur.

Denah rumah

Kamar Tidur

Ruang Tamu

warung

Lt. 1                                                                                                   Lt. 2

			Kamar Tidur

 

16.  Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Keluarga mengatakan sebagian besar tetangga bekerja sbagai PNS, petani dan wiraswasta. Hubungan sosial dengan tetangga baik, keluarga kadang berkunjung ke rumah tetangga.

17.  Mobilitas geografis keluarga

Keluarga pindah ke Jln. Zainal bakti tahun 2006, sejak itu menetap hingga sekarang.

18.  Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga mengatakan Ny. S mengikuti kegiatan pengajian arisan RT dengan masyarakat setempat.

19.  Sistem pendukung keluarga

Lokasi tempat tinggal keluarga dekat dengan tempat pelayanan kesehatan RS DKT Curup. Keluarga memiliki Jamksemas.

IV.   Struktur keluarga

20.  Struktur peran

Kepala keluarga bekerja sebagai tani di kebun dan menjaga warung. Ny. N membuka warung untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Tn. T tidak memiliki pekerjaan. Tn A bekerja di kebun. Seluruh anggota keluarga tidak sedang meduduki suatu jabatan dalam masyarakat.

21.  Nilai atau norma keluarga

Keluarga mengatakan menganut nilai dan norma yang ditetapkan atau yang ada dimasyarakat, yaitu adat rejang, serta agama islam.

22.  Pola komunikasi keluarga

Keluarga berkomunikasi secara terbuka. Jika ada masalah maka keluarga akan bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah tersebut. Keluarga sering membicarakan hal-hal dalam keluarga saat nonton tv di malam hari

23.  Struktur kekuatan keluarga

Keluarga merasa cukup dengan penghasilan keluarga untuk kebutuhan sehari-hari.

V.      Fungsi keluarga

24.  Fungsi ekonomi

Keluarga mengatakan ekonomi keluarga didapatkan dari hasil kebun kopi dan hasil berjualan di warung.

25.  Fungsi mendapatkan status sosial

Keluarga mengatakan saling berinteraksi dengan keluarga dan masyarakat sekitar.

26.  Fungsi pendidikan

Keluarga belum mengetahui cara merawat keluarga jika sakit

27.  Fungsi sosialisasi

Keluarga mengikuti kegiatan-kegiatan sosial dalam masyarakat seperti Pengajian dan arisan RT.

28.  Fungsi pemenuhan keperawatan

a.       Mengenal masalah kesehatan

Keluarga belum mengenal lebih dalam tentang penyakit TBC

b.      Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan

Keluarga sudah sering berobat

c.       Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga belum mampu merawat anggota keluarga yang sakit

d.      Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan rumah yang sehat

Keluarga mampu merawat kebersihan rumah

e.       Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan

Keluarga memanfaatkan Rumah Sakit, Puskesmas Bidan dan Dokter

29.  Fungsi Religius

Keluarga menganut agama islam. Keluarga kadang-kadang shalat berjamaah dirumah

30.  Fungsi rekreasi

Keluarga memanfaatkan waktu rekreasi pada malam hari menonton TV bersama. Kadang-kadang sekeluarga tinggal pergi ke kebun.

31.  Fungsi reproduksi

Ny. N belum mempunyai anak. Anggota keluarga tidak menggunakan KB

32.  Fungsi afeksi

Anggota keluarga saling memperhatikan terhadap keadaan anggota keluarga. Jika ada yang sakit disuruh berobat.

VI.   Stres dan koping keluarga

33.  Stresor jangka pendek dan panjang

Jangka Pendek: Tahun 2012 pernah gagal panen kopi

Jangka Panjang: Klien menderita penyakti TBC

34.  Kemampuan keluarga berespons terhadap stresor

Keluarga merasa ikhlas dengan gagal panen walaupun sangat berpengaruh terhadap ekonomi keluarga.

35.  Strategi koping yang digunakan

Keluarga pernah menjual perhiasan cincin untuk menutupi kebutuhan.

36.  Strategi adaptasi disfungsional

Keluarga sabar dalam menghadapi cobaan.

VII.          Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga

PEMERIKSAAN FISIK	Tn. A	Ny. N	Tn. T	Ny. S
Keadaan Umum Keluhan TTV BB/TB Kepala Mata Hidung Telinga Mulut Dada Abdomen Ekstremitas atas Ekstremitas bawah	Baik - TD: 130/80 R: 21 x/m T: 37,2OC N: 85x/m 58/171 Bersih, TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK Jar. Parut	Baik - TD: 110/70 R: 20x/m T: 36,4OC N: 80x/m 56/157 TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK TAK	Baik Batuk berdahak TD : 110/80 R: 25 xm T: 36,8OC N: 72 x/m 42/168 Beruban, bersih Berkacamata - - - Agak sesak - - -	Baik Asam Urat, Sakit kepala TD: 130/80 R: 20 x/m T: 36,4 OC N: 89x/m 62/155 Beruban, - - - - - - Nyeri sendi Nyeri sendi

VIII.       Harapan keluarga

Keluarga berharap bisa sembuh dari penyakitnya dan punya cucu dari Ny. N

B.     DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

I.         Analisis dan sintesis data

No	Data	Malasah	Penyebab
1	Subjektif : Objektif :
2	Subjektif : Objektif :
3	Subjektif : Objektif :

II.      Perumusan diagnosis keperawatan

No	Diagnosis keperawatan (PES)
1.
2.
3.

III.   Penilaian (skoring) diagnosis keperawatan

No. Diag. Kep	Kriteria	Skor	Pembenaran
1	a.       Sifat masalah : . . . . b.      Kemungkinan masalah dapat diubah : . . . . c.       Potensial masalah untuk dicegah : . . . . d.      Menonjolnya masalah : . . . .
	Total skor
2.
3.

IV.   Prioritas diagnosis keperawatan

Prioritas	Diagnosis keperawatan	Skor
1.
2.
3.

C.    RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Diag. Keperawatan :............................................................................................................

                                 ............................................................................................................

Tujuan	Kriteria	Hasil/standar	Intervensi

D.    IMPLEMENTASI

No. tanggal & waktu	Diag.Kep	Implementasi
	1.
	2.

E.     EVALUASI

Tanggal & Waktu	No.Diag. Kep	Evaluasi
	1.	S : O: A: P:
	2.	S : O: A: P: